儿童骨折用成人疗法易留后患

对儿童来说，肱骨髁上骨折的部位是最易发生畸形的部位

孩子生性活泼好动，在成长过程中摔伤碰伤在所难免。但孩子受伤不可怕，可怕的是没有得到正确的治疗，造成许多后患。南方医科大学第三附属医院儿童骨科主任李旭介绍说，儿童处于生长发育期，其骨折有不同于成人骨折的特殊性，以及儿童骨折具有其发生后遗症的不可预测性，因此，骨骼发育尚未成熟（14~18岁以前）的儿童骨折都应看小儿骨科专科门诊，以免接诊医生忽略了儿童骨骼的特点，盲目按缩小版的成人骨折进行治疗，不但很容易增加患儿骨折处的损伤，而且还会使治疗扩大化。

一年前，5岁的瑶瑶在和小朋友游戏时不小心摔伤，到当地医院拍片后诊断为肱骨髁上骨折。由于移位不明显，医生认为没有必要做复位，只做了石膏固定就结束治疗。最近，瑶瑶家人发现孩子的肘关节有些变形，肘关节的活动也不是很灵便，于是将孩子送往南方医科大学第三附属医院就诊，经检查后发现，由于当初医生没有给孩子做复位，瑶瑶的肘关节已经变形，而且出现了肘内翻的症状。

对此，李旭表示这种情况并不罕见，这些年他接诊许多像瑶瑶一样骨折手术后留下后遗症的孩子。“很多医生由于不了解儿童骨骼解剖特点和生理特点，对儿童骨折的认识不够，盲目地将儿童骨折按缩小版的成人来治疗，造成了很多后患。”李旭解释，按照儿童的骨折程度，医生一般会采取复位及内固定的方式治疗。但对成人来说，由于其骨骼已定型，移位不大的骨折单采取固定即可，这也是为什么医生仅为瑶瑶采取固定而不先复位的原因。但对儿童来说，肱骨髁上骨折的部位恰恰是最易发生畸形的部位，随着儿童的成长，未复位的儿童骨折发展成畸形的几率大大增加。除此之外，儿童骨折常见的后遗症还有关节僵硬、血管神经损伤导致手功能障碍等。

李旭介绍，由于肱骨部位是儿童的薄弱点，因而儿童肱骨髁上骨折是最常见的儿童骨折之一，多发生在2~10岁的儿童身上，成人发生这种骨折的几率很小。因此，针对儿童肱骨髁上骨折，小儿骨科的医生有一套专门针对儿童肱骨髁上骨折的治疗方法。“儿童肱骨髁上骨折一般采用闭合复位，这是一种微创手术，不用切开，手法复位后内固定即可，而成人骨折一般是采用切开复位，如果用于儿童骨折，切开复位损伤大，无疑会加重伤情，导致儿童关节僵硬的几率增加。”

李旭提醒，儿童骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故，若孩子肘部疼痛、肿胀、有活动障碍，就应送医院就诊，一般通过X光检查（必要时需照CT）即可确诊是否骨折。另外，儿童骨折常发生在孩子跑步、骑单车等活动中，家长们应提醒孩子运动中应多加小心，避免摔跤。